Suicídio como sintoma social: um estudo sobre os impactos do capitalismo nas subjetividades / Suicide as a social symptom: a study on the impacts of capitalism on subjectivities / El suicidio como síntoma social: un estudio sobre los impactos delcapitalismo enlas subjetividades

O suicídio é um fenômeno multifatorial, considerado um grave problema de saúde pública que atinge, em média, cerca de 700 mil pessoas todos os anos. Diante disso, este artigo tem por objetivo analisar este fenômeno e sua relação com o capitalismo, tendo como base a determinação social da saúde e o cenário individualista deste modelo de sociedade que podem ser causadores da morte autoprovocada. Com isso, foi realizada uma pesquisa bibliográfica que evidenciou a precarização da vida na realidade brasileira e o sofrimento social envolto à população marginalizada, mediado pelas desigualdades do sistema capitalista, dentre elas o desemprego, precarização do trabalho, racismo, sexismo, lgbtfobia e a pobreza como alguns dos elementos envolvidos no suicídio. Verificou-se a importância de considerar os atravessamentos sociais, políticos, econômicos, históricos e culturais no debate sobre a morte voluntária e na promoção e valorização da vida, contrapondo uma visão individualista e reducionista do fenômeno. (AU)

El suicidio es un fenómeno multifactorial, considerado un grave problema de salud pública que afecta, en promedio, a alrededor de 700,000 personas cada año. Ante esto, este artículo tiene como objetivo analizar este fenómeno y su relación con el capitalismo, basándose en la determinación social de la salud y en el escenario individualista de este modelo de sociedad, que pueden ser causantes de la muerte autoprovocada. Con esto, se realizó una investigación bibliográfica que evidenció la precarización de la vida en la realidad brasileña y el sufrimiento social que rodea a la población marginada, mediado por las desigualdades del sistema capitalista, entre las que se encuentran el desempleo, la precarización del trabajo, el racismo, el sexismo, la lgbtfobia y la pobreza como algunos de los elementos del suicidio. Se destacó la importancia de considerar los cruces sociales, políticos, económicos, históricos y culturales en el debate sobre la muerte voluntaria y en la promoción y valoración de la vida, oponiéndose a una visión individualista y reduccionista del fenómeno. (AU)

Suicide is a multifactorial phenomenon, considered a serious public health problem that affects, on average, about 700 thousand people per year. Therefore, this article aims to analyze the phenomenon of suicide and its relationship with capitalism, based on the social determination of the health and the individualistic scenario of this model of society that can be the cause of self-mutilation. With that, a bibliographical research was carried out that evidenced the precariousness of life in the Brazilian reality and the social suffering that surrounds the marginalized population, mediated by the inequalities of the capitalist system, including unemployment, precariousness of employment, racism, sexism, LGBTphobia and poverty as some of the elements involvedin suicide. It was found important to consider the social, political, economic, historical and cultural intersections in the debate on voluntary death and in the promotion and appreciation of life, in opposition to an individualistic and reductionist viewof the phenomenon.

Percepções de familiares sobre uma rede de cuidados de saúde mental infantojuvenil / Family perceptions about a children's mental health network / Percepciones familiares sobre una red de atención de salud mental infantojuvenil

Este artigo pretende conhecer como a rede de cuidados em saúde tem se operacionalizado a partir da percepção de familiares de crianças com demanda de cuidado em saúde mental (SM). Foram realizados dois grupos focais, um com familiares da Atenção Básica (AB) e outro com familiares do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Seguiu-se com a análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente, com o auxílio do software R Interface, a fim de análises multidimensionais de textos e questionários (IRaMuTeQ), resultando em cinco classes: A Pílula Mágica; Forças e Fraquezas dos serviços; Procurando por ajuda; Aceitando o diagnóstico da criança e Onde procurei ajuda. Os resultados apontam para dificuldades presentes na AB em identificar e manejar situações de Saúde Mental Infantojuvenil (SMIJ), por meio de uma lógica ainda medicalizante. Ressalta-se que a escola é apresentada como lugar de destaque na produção da demanda por cuidado e a família ainda é pouco convocada à construção das ações. Conclui-se, então, que avanços ainda são necessários para operacionalização de um cuidado pautado nas diretrizes da política de SMIJ.(AU)

This article aims to know how the healthcare network has been operationalized from the perception of family members of children with demand for mental health care (MH). Two focus groups were held, one with family members from Primary Care (PC) and the other with family members from the Child Psychosocial Care Center (CAPSij), totaling 15 participants. A lexical analysis of the descending hierarchical classification type was performed with the help of the software R Interface for multidimensional analyzes of texts and questionnaires (IRAMUTEQ), resulting in five classes: The Magic Pill; Strengths and Weaknesses of services; Looking for help; Accepting the child's diagnosis; and Where did I look for help. The results point to difficulties present in PC in identifying and managing situations of mental health in children and adolescents (MHCA), with a medicalization logic. Note that the school is presented as a prominent place in producing the demand for care, and the family is still not very much involved in the actions. It is, thus, concluded that advances are still needed for operationalization of care guided by MHCA policy guidelines.(AU)

Este artículo tuvo por objetivo conocer cómo opera una red asistencial a partir de la percepción de familiares de niños con demanda de atención en salud mental (SM). Se realizaron dos grupos focales, uno con familiares de Atención Primaria (AP) y otro con familiares del Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil (CAPSij), totalizando 15 participantes. Se realizó análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRAMUTEQ), lo que resultó en cinco clases: "La píldora mágica"; "Fortalezas y debilidades de los servicios"; "En busca de ayuda"; "Aceptar el diagnóstico del niño" y "¿Dónde busqué ayuda?". Los resultados apuntan las dificultades presentes en AP para identificar y manejar situaciones de salud mental infantojuvenil (SMIJ) mediante una lógica aún medicalizante. La escuela tiene un lugar destacado en la producción de la demanda de cuidados y la familia aún no está muy involucrada en la construcción de acciones. Se concluye que se necesitan avances para ofertar una atención guiada por lineamientos de la política del SMIJ.(AU)

Problema crônico de coluna e fatores associados: um estudo baseado na pesquisa nacional de saúde 2013 / Chronic spine problem and associated factors: a study based on the national health survey 2013

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo identificar os possíveis fatores de risco para os Problemas Crônicos de Co-luna (PCC), como também os fatores que podem se comportar como protetores para o desenvolvimento desse problema, em adultos com 18 anos ou mais de idade. Material e Métodos: A base de dados utilizada foi da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013, disponibilizada pelo IBGE em parceria com o Ministério da Saúde. Resultados: Aproximadamente 27 mil indivíduos se enquadraram neste estudo, dos quais aproximadamente 16% relataram ter PCC. Destes, 46% não realizavam tratamento algum e 62% relataram que esses problemas geravam algum tipo de limitação. Os resultados encontrados foram relevantes, em virtude da confirmação de evidências importantes contidas na literatura, ou seja, identificaram-se fatores de risco e de proteção no desenvolvimento do PCC, como o de que mulheres apresentam maiores chances de desenvolverem PCC. Quando analisado a realização de exercício físico, este demonstrou ser um fator de proteção, diminuindo em 9% a chance de desenvol-ver problema na coluna. Conclusão: Em geral, o Logit dessa in-vestigação classificou 84,4% das observações, contudo, é certo que existem muitos fatores envolvidos no desenvolvimento dos PCC e o conhecimento desses é de extrema importância, visto que medidas preventivas podem ser aplicadas. (AU)

Objective:The present study aimed to identify the possible risk factors for Chronic Spinal Problems (CSP), as well as factors that may behave as protectors for the development of this problem, in adults aged 18 years and over. Material and methods: The database that was used was from the National Health Survey of 2013, made available by IBGE in partner-ship with the Health Ministry. Results: Approximately 27,000 individuals were included in this study, of which approximately 16% reported having CSP. Of these, 46% did not undergo any treatment and 62% reported that these problems generated some type of limitation. The results were relevant because of the confirmation of important evidence in the literature, that is, risk and protective factors were identified in the development of CSP, such as the fact that women are more likely to develop CSP. When the physical exercise was analyzed, it was shown to be a protective factor, decreasing in 9% the chance of de-veloping a problem in the spine. Conclusion:In general, the Logit of this investigation classified 84.45% of the observations, however, it is certain that there are many factors involved in the development of CSPs and the knowledge of these is extremely important since preventive measures can be applied. (AU)

Factors associated with the consumption of fi ve daily servings of fruits and vegetables by students / Fatores associados ao consumo de cinco porções de frutas e hortaliças em escolares

ABSTRACT Objective To evaluate and associate the frequency of consumption of five daily servings of fruits and vegetables with socioeconomic and demographic factors of students in the city of Santa Cruz do Sul, Brazil. Methods A cross-sectional study with a sample stratified by clusters of 1,578 students aged 7 to 17 in the city of Santa Cruz do Sul (Rio Grande do Sul state), Brazil. Volunteers were asked whether they consumed five daily servings of fruits and vegetables. This consumption was classified as irregular or regular. Data regarding gender, age, socioeconomic status, domicile area, and information on the nutritional status of students were also collected. The prevalence ratio was calculated with a significance level of p<0.05. Results The consumption of at least five servings of fruits and vegetables per day was reported by 40.6% of students. The irregular consumption of fruits and vegetables was higher among students aged 10-12 (69.7%, p<0.001), boys (60.9%, p<0.001), and urban area residents (61.8%, p<0.001). There were no significant differences between the consumption of fruits and vegetables and the students' socioeconomic status (p=0.094), nor with their nutritional status (p=0.999). Conclusion The students presented an irregular consumption of fruits and vegetables in relation to the recommendations of five servings per day. However, age and domicile area, which were significantly associated with the consumption of fruits and vegetables, were not associated with their socioeconomic and nutritional status.

RESUMO Objetivo Avaliar e associar a frequência do consumo de 5 porções ao dia de frutas e hortaliças com fatores socioeconômicos e demográficos em escolares de Santa Cruz do Sul (Rio Grande do Sul), Brasil. Métodos Este foi um estudo transversal com uma amostra estratificada por conglomerados de 1.578 escolares, com idade entre 7 e 17 anos de Santa Cruz do Sul (Rio Grande do Sul), Brasil. O consumo 5 porções de frutas e hortaliças foi questionado e por conseguinte classificado em consumo irregular ou regular de frutas e hortaliças. Coletou-se também informações referentes ao sexo, a idade, condição socioeconômica, zona de domicílio, bem como informações sobre o estado nutricional dos escolares. A razão de prevalência foi calculada com nível de significância de p<0,05. Resultados O consumo de pelo menos 5 porções de frutas e hortaliças ao dia foi relatado por 40,6% dos escolares. O consumo irregular de frutas e hortaliças, em relação à recomendação, foi mais elevado entre os escolares com idade entre 10 e 12 anos (69,7%, p<0,001), entre os do sexo masculino (60,9%, p=0,077) e os residentes da zona urbana (61,8%, p<0,001). Não houve diferença significativa entre o consumo de frutas e hortaliças e a condição socioeconômica (p=0,094) nem com o estado nutricional (p=0,999). Conclusão Os escolares apresentaram consumo irregular de frutas e hortaliças em relação às recomendações de 5 porções ao dia. Entretanto, a idade e a zona de domicílio, que tiveram associação significativa em relação ao consumo de frutas e hortaliças, não mostraram estar associado a condição socioeconômica e ao estado nutricional.

O preconceito contra a mulher entre trabalhadores da Atenção Primária em Saúde / Sexism against women among primary healthcare workers

Resumo O objetivo deste trabalho foi pesquisar a existência de preconceitos contra a mulher entre trabalhadores da Atenção Primária em Saúde e identificar fatores associados. Estudo transversal que teve a participação de 163 profissionais de APS. Foram utilizados os questionários Estereótipos de Gênero (EG) e o Inventário do Sexismo Ambivalente. Pesquisou-se indivíduos dos dois sexos, com mais de 18 anos e escolaridade básica ou média. Os escores médios tinham valores acima de 50,0% do valor máximo: EG - 53,8%, Sexismo Hostil - 58,2%; Sexismo Benévolo - 64,1%. As médias estratificadas por variáveis sociodemográficas eram elevadas. Foram encontradas diferenças significantes por sexo (masculino maior que feminino), religiões (maior nos evangélicos) e nos que usavam bebidas alcoólicas, no Sexismo Hostil. No Sexismo Benévolo houve diferenças por escolaridade (maior no nível básico), religião (maior nos evangélicos e católicos) e atividade exercida (maior em serviços gerais). Estratificando EG não se encontrou diferenças significantes. Preconceitos sexistas hostis, benevolentes e estereótipos de gênero foram detectados. Esse achado pode influir negativamente na relação serviço-usuárias agravando as iniquidades em saúde geradas pelas desigualdades entre gêneros.

Abstract The objective of this study was to research the existence of sexism against women among primary healthcare (PHC) workers and to identify associated factors. This was a cross-sectional study in which 163 PHC professionals of both sexes participated, all of whom were aged over 18 and had completed their primary or secondary education. The Gender Stereotyping and Ambivalent Sexism Inventory questionnaires were used. The average scores were more than 50% of the maximum score: Gender Stereotyping - 53.8%, hostile sexism - 58.2%, benevolent sexism - 64.1%. The average scores stratified by sociodemographic variables were higher. Significant differences in the hostile sexism score were found for sex (men scored higher than women), religion (higher scores for evangelical Christians) and among those who drank alcohol. For benevolent sexism, differences were found for schooling (greater scores for those who had only completed their primary education), religion (higher scores for evangelical Christians and Catholics) and area of work (greater for those working in general services). The stratification of the Gender Stereotyping scores did not point to significant differences. Sexist prejudice was found to exist for hostile sexism, benevolent sexism and gender stereotyping. This finding could have a negative influence on the service-user relationship, leading to greater inequities in health as a result of gender inequality.

Experiências e sentimentos de mães diante da doença de Moyamoya de seus filhos / Experiences and feelings of mothers of children with Moyamoya disease

A doença de Moyamoya é uma grave enfermidade crônica, caracterizada por oclusão das grandes artérias na base do cérebro e é considerada importante causa de acidente vascular cerebral. O objetivo deste estudo consistiu em investigar a experiência e os sentimentos de mães diante do diagnóstico e da evolução da doença de Moyamoya e de seu tratamento em seus filhos. Trata-se de uma pesquisa descritiva, com análises quantitativa e qualitativa. Participaram do estudo oito mães de filhos com diagnósticos da doença de Moyamoya provenientes de três estados da região Sudeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de questionários via página da Internet. Os resultados mostram que o processo de diagnóstico da doença foi vivido com temores e tristeza, agravados pelas dificuldades diagnósticas e escassez de informações. As mães relataram desespero, medo, dificuldade de aceitação, culpa e temor na realização de angiografia cerebral e cirurgia. A fé e a espiritualidade foram referidas como fontes de apoio e de manutenção da esperança. Assinala-se a necessidade de estudos que colaborem para maior esclarecimento sobre a doença e a vivência de doentes e familiares.

Moyamoya disease is as a serious chronic disease characterized by an occlusion of the main arteries of the brain, and it is considered an important cause of stroke. The purpose of this study was to investigate the experiences and feelings of mothers facing their child's diagnosis, progress, and treatment of Moyamoya disease. This is a descriptive study with quantitative and qualitative analyses. Eight mothers of children with Moyamoya disease from three different southeastern states in Brazil participated in the study. Data were collected via Internet questionnaires. The results show that fear and sadness pervaded the mothers' experiences of the disease diagnosis, which was aggravated by the scarcity of information available. Mothers reported feeling despair, anxiety, guilt, difficulty of acceptance, and fear related to cerebral angiography and brain surgery. Faith and spirituality were referred to as sources of support and maintenance of hope. There is a need for further studies that can bring greater clarity about this disease and the experience of patients and their families.

Desigualdades no pré-natal em cidade do Sudeste do Brasil / Inequalities in prenatal care in a southeastern city in Brazil

O artigo tem por objetivo avaliar a associação de variáveis demográficas e sociais com o pré-natal adequado na cidade de Niterói, RJ. Estudo transversal, realizado de 2000 a 2009. Foram estudados 62.449 nascidos vivos, por meio do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC). A análise multivariada por regressão logística considerou como variável dependente o pré-natal quantitativamente adequado - sete ou mais consultas - e como variáveis independentes: idade, escolaridade materna, cor da pele. Também foi analisada a tendência temporal de idade e escolaridade maternas, número de consultas de pré-natal. O nível de significância foi 5%. Houve aumento da escolaridade, redução de gravidez na adolescência e aumento de mães com mais de 35 anos em Niterói. O percentual de mulheres com sete ou mais consultas se manteve acima de 80%, com diferenças de acordo com idade, escolaridade e cor da pele. Tiveram mais chances de pré-natal adequado: adultas (OR=1,4; IC95% 1,39-1,56); com oito anos ou mais de estudo (OR=2,5; IC95% 2,45-2,70); e brancas (OR=2,4; IC95% 2,30-2,53). Identificamos desigualdades na atenção à saúde materna oferecida em Niterói, apesar da melhora temporal dos indicadores sociais e demográficos na cidade.

The scope of this article is to evaluate the association between adequate prenatal care and sociodemographic variables in Niterói in the state of Rio de Janeiro. It involved a cross-sectional study conducted between 2000 and 2009 evaluating 62,449 live births using data from the Brazilian Live Birth Information System (SINASC). Multivariate analysis by logistic regression was performed considering quantitatively adequate prenatal care - seven or more visits - as the dependent variable, and maternal age, educational level and skin color as independent variables. The time trends of mother's age, educational level and prenatal visits were also analyzed. The significance level was 5%. There was an improvement in educational level, reduction in adolescent pregnancy and an increase in mothers aged over 35 in Niterói. Women who attended seven or more prenatal visits remained above 80%, though with differences according to age, education and skin color. Adult women (OR = 1.4; IC95% 1.39-1.56). women with eight or more years of schooling (OR = 2.5; IC95% 2.45-2.70) and white women (OR = 2.4; IC95% 2.30-2.53) had more chances of adequate prenatal care. Health inequalities in maternal health care on offer in Niterói were identified, despite improvements in social and demographic indicators in the city.

Diagnósticos de eenfermagem em portadores de hipertensão arterial primária / Nursin diagnostiic in primary arterial hypertension patients

Esta pesquisa teve por objetivo identificar os diagnósticos de enfermagem em portadores de hipertensão arterial primária de um Centro de Saúde de uma cidade do Noroeste do Paraná-BR. Tratou-se de uma pesquisa de campo, quantitativa e descritiva, utilizando 110 prontuários por amostra sistemática probabilística entre os 148 prontuários de portadores de Hipertensão Arterial primária. No levantamento de informações utilizou-se um check-list, no qual foram coletados os seguintes dados: sexo, faixa etária, queixa principal, necessidades humanas básicas alteradas e diagnósticos de enfermagem na última consulta de enfermagem registrada e seus respectivos domínios e classes, de acordo com a taxonomia da NANDA (North American Nursing Diagnoses Association - 2007/2008) de 2008. O domínio com a maior representatividade foi atividade/repouso. Os diagnósticos com a maior frequência de registros foram o estilo de vida sedentário, dor aguda, risco para lesão e nutrição desequilibrada: mais que as necessidades corporais.

The aim of this research is to identify the nursing diagnostics found during the bedside assessment of primary arterial hypertension patients treated in a Health Centre in a city of the Northeast Parana ? BR. This is a quantitative and descriptive research, using 110 patient charts selected by probabilistic systematic samples among 148 charts from primary arterial hypertension patients. In the survey, a checklist was used to collect the following data: gender, age, main complaint, varied basic human needs and nursing diagnostic in the previous nursing consultation recorded and its respective domain and categories, according to the taxonomy by NANDA (North American Nursing Diagnoses Association - 2007/2008). The domain with the highest representativeness was activity/rest. The diagnoses with the greatest frequency of records were sedentary life style, acute pain, injury risk and unbalanced nutrition: more than bodily needs.

Anemia, insuficiência cardíaca e manejo clínico baseado em evidências / Anemia, heart failure and evidence-based clinical management

A anemia é uma comorbidade prevalente e marcadora de pior prognóstico em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Sua relevância clínica, bem como a fisiopatologia e abordagem terapêutica nesses pacientes são temas de destaque na literatura especializada. Nessa revisão são descritos os conceitos atuais sobre a fisiopatologia da anemia na IC, os critérios diagnósticos e as indicações da suplementação de ferro, ao mesmo tempo em que são analisados criticamente os principais estudos que ofereceram evidências sobre os benefícios dessa suplementação. São abordados os quatro componentes principais da anemia: doença crônica, dilucional, "renal" e disabsortiva. Nos pacientes com IC, os critérios para o diagnóstico são os mesmos utilizados na população geral: níveis de ferritina sérica inferiores a 30 mcg/L em pacientes não nefropatas e menores que 100 mcg/L ou ferritina sérica entre 100-299 mcg/L com saturação de transferrina menor que 20% em pacientes com doença renal crônica. Finalmente, são discutidas as possibilidades terapêuticas da anemia nessa população específica de pacientes.

Anemia is a prevalent comorbidity and marker of a poorer prognosis in patients with heart failure (HF). Its clinical relevance, as well as its pathophysiology and the clinical management of these patients are important subjects in the specialized literature. In the present review, we describe the current concepts on the pathophysiology of anemia in HF, its diagnostic criteria, and the recommendations for iron supplementation. Also, we make a critical analysis of the major studies showing evidences on the benefits of this supplementation. The four main components of anemia are addressed: chronic disease, dilutional, "renal" and malabsorption. In patients with HF, the diagnostic criteria are the same as those used in the general population: serum ferritin levels lower than 30 mcg/L in patients without kidney diseases and lower than 100 mcg/L or serum ferritin levels between 100-299 mcg/L with transferring saturation lower than 20% in patients with chronic kidney diseases. Finally, the therapeutic possibilities for anemia in this specific patient population are discussed.